糖化血紅蛋白檢測:哪些檢測方法靠譜?

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樓主 2020-05-02 16:17:09
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血液糖化血紅蛋白(HbA1c)作為預測糖尿病病人是否伴發常見并發癥的良好指標被廣泛應用。不僅如此,HbA1c 已經應用于糖尿病的診斷。人體內 HbA1c 的濃度與紅細胞壽命和該時期內血糖的平均濃度有關,不受每天葡萄糖波動的影響,也不受運動和飲食的影響,因此 HbA1c 在監控糖尿病治療效果上較為可靠。


最近發表在 Clinical Chimica Acta 雜志上的一篇文章講述了關于糖化血紅蛋白檢測的問題,來自美國、荷蘭和加拿大等國際多中心的研究者?Curt Rohlfing 和 Steven Hanson 等人就血紅蛋白亞基對糖化血紅蛋白檢測的影響做了系統的分析。


Curt Rohlfing 等人發現:血紅蛋白亞基(C,D,E,S 亞基)會對 HbA1c 的測定結果產生影響,因此對測定 HbA1c 的 12 種方法進行了分析,對結果分析發現:


1. 雖然大部分的檢測方法沒有受到血紅蛋白亞基的干擾,但是四種 Tosoh ion-exchange HPLC 方法檢測 HbA1c 均受到一種或多種亞基的影響。G8 變體模型和 GX 顯示均受 4 種亞基的影響。


2. 無論針對糖尿病病人的管理還是診斷這種結果都顯得非常重要,特別的對于那些高危人群顯得更為重要。對于 ion-exchange HPLC 方法可以通過色譜圖看出哪種亞基影響檢測結果而 Sebia CE 方法可以通過電泳圖對影響檢測結果的亞基進行辨別。


3. 值得慶幸的是,Abbott Architect c Enzymatic 方法沒有顯示出受血紅蛋白亞基的影響。對于免疫學方法和硼酸鹽親和技術:不能檢測到改變紅細胞的壽命和葡萄糖的結合力的極少數亞基。


綜上,在臨床上對于 HbA1c 檢測方法的選擇很重要,檢驗醫師應盡量選擇不受血紅蛋白亞基影響的實驗方法。


HbA1c 檢測結果的準確性直接影響到臨床的治療和病人的預后,不合理的干預會使病人持續處于「高血糖」或「低血糖」的誤診癥狀之中,臨床危害不言而喻。



來源:檢驗時間


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